Гиперпигментация. Генетика или вредные привычки?
Генетическая особенность или следствие вредных ежедневных привычек
В данной статье рассмотрим факторы появления гиперпигментации и найдем решения для каждого из них.
В условиях глобализации заболевания, связанные с кожей, становятся все более популярными из-за влияния различных культур на структурные и функциональные различия кожи. Действительно, в последние годы гиперпигментация является основной причиной обращения пациентов к врачам. Чтобы проводить соответствующие стратегии лечения, а также разрабатывать новые методы терапии, включая средства по уходу за кожей лица для определенных типов кожи пациентов, необходимо всестороннее понимание причин гиперпигментации лица.
Цвет кожи
Различные уровни цвета кожи у этносов формируются за счет содержания меланина, играющего важную роль в защите от ультрафиолета (УФ). Чем выше содержание меланина, тем темнее кожа у данного этноса.
Что такое гиперпигментация?
Это переизбыток меланина, приводящий к потемнению нескольких участков кожи. Независимо от этнической принадлежности и цвета кожи, гиперпигментации подвержены все.
Каковы же причины гиперпигментации? Это связано с нашими генами или с внешними факторами? Ответ - и то, и другое.
Основной внешний фактор, вызывающий гиперпигментацию
Поствоспалительная гиперпигментация: потемнение или отбеливание участков кожи после воспалительного высыпания или травмы кожи (например, акне, нападение членистоногих, вирусные экзантемы, экзема, псориаз, травма).
Основные внутренние факторы, вызывающие гиперпигментацию
Дисхромия зрелого возраста: в отличие от темных пятен, возникающих из-за длительного пребывания на солнце, это состояние связано с процессом роста. Чем старше становится человек, тем темнее его кожа.
Основные смешанные факторы, вызывающие гиперпигментацию
Мелазма: считается самым популярным типом гиперпигментации лица, насчитывающим более миллиона пациентов по всему миру. Хотя патогенез неясен, существует гипотеза, что мелазма может быть вызвана наличием большего количества биологически активных меланоцитов в пораженной коже. В частности, после интенсивного воздействия ультрафиолетового облучения меланоциты вырабатывают большее количество меланина по сравнению с нормальными условиями. Усугубляющими факторами являются беременность и гормональная терапия.
Возрастные пятна: также называемые солнечным лентиго, печеночными пятнами или солнечными пятнами, обычно вызваны облучением УФ-лучами. УФ-лучи могут вызывать перекисное окисление липидов клеточных мембран, образуя свободные радикалы, стимулирующие клетки меланина к избыточной выработке меланина. Когда люди вступают в средний возраст, выведение меланина из кожи становится слабее, что приводит к появлению пигментных пятен из-за накопления меланина. Кроме того, использование лекарств с побочными эффектами, чувствительными к солнцу (таких как тетрациклин, сульфамид, доксициклин и т. д.), и неиспользование методов защиты при воздействии солнечных лучей может усугубить ситуацию.
Гиперпигментация периорбитальной области: темные круги или инфраорбитальная пигментация наблюдается в основном у людей с темным цветом кожи. Среди факторов, вызывающих эту ситуацию, выделяют дермальный меланоцитоз, генетическую или конституциональную пигментацию, периорбитальный отек, аллергический контактный дерматит, избыточную подкожную сосудистость и затенение из-за дряблости кожи и слезных впадин, связанных со старением. Кроме того, ухудшает ситуацию длительное пребывание на солнце.
Решения
Несмотря на то, что гиперпигментация лица вызывает косметическое неудовлетворение, не существует эффективного универсального лечения, поскольку все отчеты лишь дают определенные представления о нескольких небольших группах пациентов с разным фоном (раса, культура, поведение и т.д.).
Как правило, лечение заключается в предотвращении усугубляющих факторов и формах активного уменьшения пигмента с помощью топических препаратов или физических методов.
Солнцезащитный крем: согласно клиническим исследованиям, солнцезащитный крем широкого спектра действия с защитой от UVA и UVB лучей с SPF не менее 30 может предотвратить гиперпигментацию лица. В идеале, при интенсивном воздействии солнечных лучей следует применять непрозрачные солнцезащитные кремы с физическим блокированием, поскольку они обладают двойным эффектом - маскируют гиперпигментацию лица и предотвращают фотоиндуцированное потемнение.
Внешние средства по уходу за лицом - поры-вакуумы: реструктурируют поверхность кожи, удаляя факторы, вызывающие обострение, такие как грязь и себум. Это способствует уменьшению и предотвращению пигментных пятен и акне.
Гидрохинон: считается самой распространенной стратегией лечения гиперпигментации в возрасте старше 50 лет. Он может быть синтезирован в виде геля, крема или лосьона. По данным многих исследований, гидрохинон, который продается без рецепта в концентрации 2%, вполне безопасен, но все же имеет ряд побочных эффектов. В нерандомизированном исследовании 4%-ный гидрохинон и солнцезащитный крем широкого спектра действия показали эффективность в лечении мелазмы, при этом 89-5% испытуемых продемонстрировали хороший или отличный ответ.
Ретинол: синтетический ингредиент, получаемый из витамина А. Он помогает уменьшить гиперпигментацию, блокируя действие фермента тирозиназы, усиливая эпидермальные изменения кожи и способствуя тому, что кожа пожилых людей лучше рассеивает частицы меланина. Многие исследования показали, что эффективность ретинола выше, если сочетать его с другими ингредиентами, такими как гидрохинон, молочная и аскорбиновая кислота. Тем не менее, раздражение после первого применения - самый распространенный побочный эффект, поэтому перед применением необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать подходящую концентрацию. Следует избегать использования ретинола при беременности, так как этот синтетический ингредиент способен повлиять на рост плода или даже привести к инвалидности.
Axit L-ascorbic (витамин С): который помогает осветлить темные пятна, подавляя синтез меланина, широко используется в лечении дерматологических заболеваний благодаря своим антиоксидантным свойствам и уменьшает пигментацию гиперпигментированных пятен на коже.
Лазерная терапия: является вторичным или третьим методом лечения гиперпигментации, когда местное применение лекарственных средств неэффективно.
